본인부담상한액 초과금 조회·신청·지급시기

장기간 치료를 받거나 큰 수술을 해야 할 경우에는 의료비 부담이 커져 경제적인 어려움을 겪는 분들이 많습니다.

이런 분들을 위해 정부에서는 의료비 중 본인부담상한액 초과금을 환급해주는 본인부담상한제를 운영하고 있습니다.

1. 본인부담상한액 초과금 조회·신청방법

본인부담상한액은 소득 수준에 따라 다르게 적용됩니다. 소득이 낮은 분들은 상한액이 더 낮게 설정되어 있어 더 많은 혜택을 받을 수 있습니다.

또한, 나이가 많거나 장애가 있는 경우에도 상한액이 낮아지는 경우가 있습니다.

본인부담상한액 초과금 조회·신청 방법은 온라인·모바일·팩스·우편·방문·전화등이 있습니다.

온라인 조회·신청

· 국민건강보험공단 홈페이지 로그인 → 민원여기요 → 개인민원 → 환급금(지원금)조회/신청 → 환급 계좌정보 입력 후 신청 완료

국민건강보험

www.nhis.or.kr

모바일 앱(어플) 조회·신청

· The건강보험 앱 로그인 → 민원여기요 →조회 → 환급금(지원금)조회/신청 선택 → 환급 계좌정보 입력 후 신청 완료

팩스·우편·지사방문 신청

· 본인부담상한액 초과금 지급신청서를 작성하여 팩스 또는 우편으로 발송하면 됩니다.

· 본인부담상한액 초과금 지급신청서를 작성하여 가까운 지사에 방문하여 신청 가능합니다.

국민건강보험공단 전화 조회·신청

· 국민건강보험공단 대표전화 1577-1000으로 전화해서 계좌번호 확인을 통한 신청이 가능합니다.

※ 신청 시에는 본인의 주민등록번호와 계좌번호 등 필요한 정보를 정확하게 기입해야 합니다.

2. 본인부담상한액 초과금 산정·지급시기

본인부담상한액 초과금 산정시기

· 직장가입자 및 개인사업장 대표자의 전년도 건강보험료 정산(매월 4월, 매년 6월,7월) 시기를 고려하여 매년 8월경 본인부담상한액 기준보험료 및 본인부담상한액을 확정합니다.

본인부담상한액 초과금 지급시기

· 본인부담상한액 초과금 신청을 완료하면, 본인 신청 계좌로 보통 7일 이내에 지급됩니다.

※ 신청 건수가 많거나 서류 미비 등의 사유로 인해 지급이 지연될 수도 있습니다.

3. 본인부담상한제, 알고 보면 더 유용한 팁!

본인부담상한제는 1년 동안 내가 부담한 의료비가 일정 금액을 넘어서면, 그 초과 금액을 다시 돌려받을 수 있는 제도입니다. 쉽게 말해, 아무리 아파도 의료비 걱정 없이 병원에 갈 수 있도록 국가에서 지원해주는 것입니다.

4. 본인부담상한제 자주 묻는 질문(FAQ)

5. 본인부담상한제에 대하여

본인부담상한제는 주로 저소득층과 고령층에게 큰 혜택을 제공합니다. 지난해 기준으로, 소득 하위 50% 이하의 수혜자가 전체 지급 대상자의 88%를 차지하며, 지급액의 75.7%에 해당하는 금액이 이 계층에게 돌아갔습니다. 이는 본인부담상한제가 저소득층의 의료비 부담을 줄이는 데 중요한 역할을 하고 있음을 보여줍니다. 또한, 65세 이상의 고령층에게도 큰 혜택이 돌아가고 있는데, 이들은 전체 지급 대상자의 54.8%를 차지하며, 지급액의 64.5%를 수령했습니다.

고령층은 만성질환이나 질병으로 인해 병원을 자주 방문하는 경우가 많기 때문에 의료비 부담이 클 수밖에 없습니다. 이때 본인부담상한제가 이러한 의료비 부담을 덜어주어 보다 안정적인 노후 생활을 유지할 수 있도록 돕습니다. 복지부는 이를 통해 사회적 약자를 위한 의료안전망 역할을 충실히 수행하고 있으며, 앞으로도 지속적으로 제도를 개선해 더 많은 국민이 혜택을 볼 수 있도록 할 계획이라고 발표했습니다.